Prikaz slučaja pacijenta s kompliciranom infekcijom mokraćnog sustava uzrokovanom multirezistentnom Klebsiellom pneumoniae - ishodi nadzora i liječenja

Infekcije mokraćnog sustava ubrajaju se u najčešće bakterijske infekcije te su jedan od najčešćih razloga propisivanja antibiotika i posjeta ordinacijama obiteljske medicine. U Republici Hrvatskoj postoje nacionalne ISKRA smjernice antimikrobnog liječenja i profilakse infekcija mokraćnog sustava, te se prema njima ove infekcije dijele u pet kategorija. Jedna od njih su i komplicirane mokraćne infekcije koje su danas veliki uzrok morbiditeta, mortaliteta i povećanih troškova unutar zdravstvenog sustava. Zadnjih godina bilježi se porast višestruko rezistentnih sojeva bakterija koje predstavljaju zabrinjavajući i rastući javnozdravstveni problem. Kao posebno komplicirane infekcije ističu se one uzrokovane karbapenem-rezistentnim sojevima Klebsielle pneumoniae. Karbapenemaza producirajuće bakterije prenose se kontaktom (dodirom) rukama – izravno ili neizravno (preko kontaminiranih predmeta), a sprječavanje širenja bolničkih infekcija zasniva se na ranom otkrivanju koloniziranih osoba. U probir potencijalnih kliconoša svakako treba uvrstiti rizične pacijente smještene u jedinicama intenzivnog liječenja, transplantirane, imunokompromitirane i pacijente premještene iz ustanova s povećanim rizikom od kliconoštva. Budući da je probavni sustav rezervoar enterobakterija, najbolji klinički uzorci za probir na kliconoštvo su stolica ili bris rektuma. Najvažnija mjera sprječavanja širenja zaraze je redovita higijena. Još uvijek ne postoje jasne smjernice za liječenje te su potrebna daljnja istraživanja. Cilj ovog prikaza slučaja je opisati tijek komplicirane infekcije mokraćnog sustava u starijeg muškarca čiji je uzročnik karbapenem rezistentna Klebsiella pneumoniae te ukazati na važnost redovite higijene kao mjere sprječavanja infekcija, racionalnog propisivanja antimikrobnih lijekova, ranog otkrivanja osoba koloniziranih multirezistetntnim karbapenemaza producirajućim bakterijama, ali i na važnost međusobne suradnje između liječnika obiteljske medicine (LOM) i bolničkih specijalista.