Λοιμώξεις προκαλούμενες από στελέχη Klebsiella pneumoniae που παράγουν KPC καρβαπενεμάση: εργαστηριακή, κλινική και επιδημιολογική διερεύνηση

Σκοπός της μελέτης ήταν η εργαστηριακή, κλινική και επιδημιολογική διερεύνηση των λοιμώξεων από στελέχη Klebsiella pneumoniae που παράγουν KPC καρβαπενεμάση (KPC-KP). Μελετήθηκαν προοπτικά, για χρονικό διάστημα 2,5 ετών, όλοι οι ασθενείς Τριτοβάθμιου Νοσοκομείου από τους οποίους απομονώθηκε στέλεχος KPC-KP καθώς και τα απομονωθέντα στελέχη. Απομονώθηκαν 414 στελέχη KPC-KP από 185 ασθενείς. Ο έλεγχος ευαισθησίας έδειξε ότι υψηλότερη δραστικότητα εμφάνισαν η τιγεκυκλίνη, η φωσφομυκίνη και η γενταμικίνη. Σημαντικός βαθμός ασυμφωνίας προέκυψε στον έλεγχο ευαισθησίας της τιγεκυκλίνης μεταξύ του Vitek2 και της μεθόδου αναφοράς. Όλα τα στελέχη έφεραν το blaKPC-2 γονίδιο, ενώ 21 στελέχη έφεραν και το γονίδιο blaVIM-1. Η μοριακή τυποποίηση ανέδειξε 5 ST τύπους με επικρατούντα τον ST258. Ο νέος φαινοτυπικού αλγόριθμος για τις καλλιέργειες ορθικών επιχρισμάτων παρουσίασε υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Η ηλικία, το APACHE II score κατά την έναρξη της λοίμωξης και η μη χορήγηση κατάλληλης αντιμικροβιακής αγωγής αναδείχτηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες για δυσμενή έκβαση στους ασθενείς με βακτηριαιμία. Η χορήγηση συνδυασμών αντιμικροβιακών οδήγησε σε κλινική επιτυχία για το σύνολο των ασθενών, ενώ η θνητότητα της λοίμωξης ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα της μονοθεραπείας. Η διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου για λοίμωξη ή αποικισμό από ανθεκτικό στη κολιστίνη στέλεχος δεν ανέδειξε συσχέτιση με την προηγηθείσα χορήγηση κολιστίνης. ; The aim of the study was the clinical, laboratory and epidemiological investigation of infections caused by KPC-producing Klebsiella pneumoniae (KPC-KP). A prospective observational cohort study was conducted (5/08-10/10). All patients with clinical samples positive for KPC-KP were identified and followed up. The study isolates were screened for carbapenemases, their susceptibility profile was determined and genetic relatedness was defined. A total of 414 KPC-KP isolates were recovered from clinical samples of 185 patients. Susceptibility testing showed higher activity for ...