在宅要介護高齢者における医療ニーズの状況とケア提供内容・時間の関連性に関する検討 ; Current situation medical treatment of frail elderly at home and relationship between medical treatment and care provision

現在、日本では、地域の住み慣れた住居で生活を支えるための医療や介護サービスを一体的に提供することを目指す地域包括ケアシステムの構築が推進されている。このシステムの下では、これまでは病院や施設に入院、入所していた高齢者でも在宅で、必要なサービスを受けながら生活できることが目指されている。しかし、これまでの研究においては、医療ニーズを持つ、要介護状態の高齢患者に対する家族のケアや、居宅介護サービス事業者らによる医療や介護サービスの提供の実態の詳細を明らかにしているものは少なく、どのような医療や介護サービスが地域包括ケアシステムに具備すべきかの基礎資料は少ない状況にある。そこで、本研究では、まず在宅要介護高齢者を対象とした１週間にわたる自記入式タイムスタディ調査で得られたデータから、要介護高齢者の医療ニーズの特徴を明らかにした。さらに、医療ニーズの有無別に家族や居宅介護事業所の職員が提供したケアの内容、ケアの時間帯別の特徴を分析し、在宅の医療と介護を必要とする高齢者の24時間365日を支えるケア提供体制についての基礎資料を得ることを目的とした。研究の結果、居宅サービス事業者による医療や介護サービスの提供は、９時から16時に限定され、それ以外の時間帯に多く発生する医療処置は、家族が実施しており、在宅での医療ニーズに対するバックアップ体制は未整備である状況が明らかにされた。今後、こうした状況を改善するには、定期的な処置や管理を行うことができる24時間定期巡回訪問サービスの活用や、居宅介護サービス事業者と在宅医療連携拠点等を中心とした在宅医療との密接な協働体制の構築が必要であると考えられた。\\nJapan is currently promoting the implementation of a community-based integrated care system that integrates medical and long-term care services to allow users to live longer in their own homes and neighborhoods. In other words, one goal of this system is to provide services to help people returning home instead of staying at the hospital or in a facility. However, few studies explain in detail the medical and long-term care services provided by home care professionals and the care provided by family to patients requiring these types of care. Thus, there is a lack of documentation concerning the services that the community-based integrated should provide. This research clarify the medical needs of elderly requiring care at home by conducting, during one week, a self-reported time and motion study directly at home. The goal was to identify the nature and the variation of care provided by family and staff depending on the medical needs of elderly, to analyze the type of care per time frame, and to provide information to build a care delivery system that supports elderly requiring medical and long-term care at home 24 hours a day 365 days a year. Results show that care from long-term care services providers can only be found between 9 am and 4 pm and that medical procedures that frequently occur outside of this time frame ...