Impact du décalage horaire dans la prise des antirétroviraux sur la charge virale chez les PVVIH suivis à Bamako

Introduction : L'observance thérapeutique a plusieurs facettes parmi lesquelles nous avons les omissions de prises des ARV, les interruptions, le decalage de l'horaire de prise. Le but de ce travail était d'evaluer l'impact du décalage horaire de la prise des ARV sur l'évolution de la charge virale plasmatique chez les patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako (Mali). Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, prospective chez 53 patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako, s'étalant de novembre 2008 à octobre 2009. Les patients ont été considérés comme bons observants s'ils avaient au moins pris 95% de leur médicament sans décalage horaire. Résultats : La fréquence du décalage horaire variait favorablement au cours du suivi : 23 cas à 6 mois, 19 cas à 8 mois, 16 cas à 10 mois, et 9 cas à 12 mois. L'oubli a été l'une des principales causes de ces décalages horaires, suivi de l'endormissement. La difference entre l'évolution de la Charge virale (CV) et le décalage horaire à 6 mois était significative (P=0, 001 ). L'évolution de la CV serait probablement influencée par le décalage horaire des patients à 12 mois (p=0,07). Sur les 41 patients qui avaient une CV indétectable à 12 mois, 35 étaient observants soit 85,4%. Conclusion : Le decalage horaire semble avoir un impact negatif sur l'evolution de la charge virale pendant les 6 premiers mois d'un traitement. Au-delà de 6 mois de traitement le decalage horaire ne semble pas avoir d'effet sur la charge virale.