Economic costs to caregivers of diarrhoea treatment among children below 5 in rural Gujarat India: findings from an external evaluation of the DAZT programme.

Introduction: Diarrhoea is a leading cause of mortality among young children in India although few receive the recommended treatment. The diarrhoea alleviation through zinc and oral rehydra-tion salts (ORS) therapy (DAZT) team initiated a programme in Gujarat from 2011 to 2013 to increase coverage of these interventions through public and private providers at scale. This study evaluates the economic impact of diarrhoea to caregivers before and after the introduction of zinc and ORS at scale through the DAZT programme. Methods: The DAZT programme evaluation took a before-and-after study design using a two-stage clustered cross-sectional survey. Factors associated with the odds of caregivers incurring economic costs and their amounts were evaluated in a two-part modelling approach. Results: The DAZT programme lowered unadjusted economic costs to caregivers of treating a diarrhoeal episode from $4.04 to $2.49 in 2 years. Controlling for covariates, analysis showed no association between the programme and a change in odds of incurring an economic cost but did show an association with a reduction in economic cost of $2.15 (95% confidence interval (CI) $1.20-$3.11) per diarrhoea episode. A more than 4-fold increase in care-seeking from public community health workers, reduction in care-seeking from higher levels of the health system and reduced spending on drugs besides ORS and zinc may explain these results. Discussion: This study found an association between zinc introduction and a reduction in economic burden of diarrhoea treatment to caregivers in underserved rural areas of Gujarat through more efficient patterns of care-seeking and content of care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: La diarrea es una causa principal de mortalidad entre los ninos pequeóos en la India, aunque pocos reciben el tratamiento recomendado. El equipo de la terapia de alivio de la diarrea a través de zinc (ADTZ) y las sales de rehidratación oral (SRO), inició un programa en Gujarat de 2011 a 2013 para aumentar la cobertura de estas intervenciones a través de proveedores públicos y privados a escala. Este estudio evalúa el impacto económico de la diarrea en los cuidadores antes y después de la introducción de zinc y las SRO a escala a través del programa ADTZ. Métodos: La evaluación del programa ADTZ tomó un diseno de estudio de 'antes y después' usando una encuesta agrupada transversal de dos etapas. Los factores asociados con la probabilidad de que los cuidadores incurrieran en costos económicos y sus cantidades fueron evaluados en un enfoque de modelación de dos partes. Resultados: El programa ADTZ redujo los costos económicos no ajustados de los cuidadores del tratamiento de un episodio de diarrea de $4.04 a $2.49 en 2 anos. Controlando por co-variables, el analisis no mostró asociación entre el programa y un cambio en las probabilidades de incurrir en un costo económico, pero sí mostró una asociación con una reducción en el costo económico de $2.15 (95% intervalo de confianza (IC) $1.20- $3.11) por cada episodio de diarrea. Un aumento de mas de 4 veces en la búsqueda de atención de los agentes comunitarios de salud pública, una reducción en la búsqueda de atención de los niveles superiores del sistema de salud y una reducción del gasto en drogas aparte de las SRO y zinc, pueden explicar estos resultados. Discusión: Este estudio encontró una asociación entre la introducción del zinc y una reducción en la carga económica del tratamiento de la diarrea de los cuidadores en las areas rurales marginadas de Gujarat a través de patrones mas eficientes de la búsqueda y el contenido del cuidado. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La diarrhée est une cause majeure de mortalité chez les jeunes enfants en Inde, puisque peu reçoivent le traitement recommandé. L'équipe (DATZ) chargée du traitement de la diarrhée par le zinc et les sels de réhydratation orale (SRO) a lancé un programme dans le Gujarat de 2011 a 2013 pour accroître la couverture a grande échelle de ces interventions par des prestataires publics et privés. La présente étude évalue l'impact economique de la diarrhée sur le personnel soignant avant et après l'introduction a grande échelle du zinc et des SRO par le biais du programme DATZ. Méthodes: L'évaluation du programme DATZ a pris la forme d'un examen avant et après étude a l'aide d'une enquete transversale en grappes à deux phases. Les facteurs associés a la probabilité de voir le personnel soignant encourir des coûts économiques et les montants desdits couts ont été évalués dans une méthode de modélisation en deux parties. Résultats: Le programme DATZ a réduit les couts economiques non ajustés du personnel soignant chargé de traiter un épisode diarrhéique de 4,04 a 2,49 $en 2 ans. En controlant les covariables, l'analyse n'a montré aucun lien entre le programme et un changement dans la probabilite d'encourir un coût économique, mais a plutôt établi un lien avec une réduction du coût économique de 2,15 $(intervalle de confiance (CI) de 95%) a 1,20 - 3,11$) par épisode diarrhéique. L'augmentation du recours aux services des agents de santé communautaires publics supérieure au quadruple, la réduction du recours aux soins des niveaux plus élevés du système de santé et la réduction des dépenses en médicaments en dehors des SRO et du zinc peuvent expliquer ces résultats. Débat: La présente étude a révélé un lien entre l'introduction du zinc et la réduction du poids économique du traitement de la diarrhée sur le personnel soignant dans les zones rurales mal desservies du Gujarat a travers des modèles plus efficaces de recherche de soins et de contenu des soins. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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