Stopniowane postępowanie diagnostyczne dla potwierdzenia alergii na jad owadów błonkoskrzydłych.

Introduction. Patients with generalised reactions to hymenoptera stings require a complex allergological diagnosis due to the risk of another reaction, and the possibility of an effective immunotherapy. Aim of the study. This study attempts to compare the usefulness of a medical history of allergy and specific serum IgE in vitro determination, with the use of skin tests, for the diagnosis of hymenoptera venom allergy. Material and methods. The study included 272 patients with a hyper- sensitivity reaction to a hymenoptera sting (wasp or bee). In addition to a clinical characterisation, the patients were subjected to a step-wise allergological diagnosis, including determinations of specific serum gE levels (in all the patients), as well as epidermal and intradermal skin tests with wasp and/or bee allergens, in justified cases. Results. Specific IgE antibodies to wasp and/or bee venom allergens were found in the serum of 60.3% patients (≥class 2). In patients without sigE in their serum or with a doubtful medical history, skin testing confirmed an allergy in 89.9% of subjects sensitive to wasp venom and in 61.1. % of subjects sensitive to bee venom. Serum sIgE antibodies to wasp (but not bee) venom allergens were much more often present in patients with a generalised reaction to a sting compared to patients with a local reaction. The highest number of sigE-positive results was observed within the first year after a sting, with a gradual decrease in the number of positive results, especially 5 years after the sting. However, no significant differences in the number of positive skin tests to insect venom were observed with regard to the time that elapsed between a reaction to a sting and the performance of tests. In patients with a biphasic reaction, a positive skin prick test to wasp or bee venom occurred much more often in comparison with patients with a monophasic reaction. Conclusions. Our studies have shown that a complete diagnosis of allergy to hymenoptera venom requires not only in vitro determination of specific gE, but in justified cases, it should be supplemented with skin testing. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Wprowadzenie. Pacjenci a uogólnionymi reakcjami po użądleniach przez owady błonkoskrzydłe ze względu na ryzyko kolejnej reakcji oraz możliwość skutecznej immunoterapii wymagają kompleksowej diagnostyki alergologicznej Cel pracy. Porównanie przydatności wywiadu alergologicznego oraz oznaczania swoistych IgE w surowicy i przy pomocy testów skórnych dla udokumentowania diagnozy w alergii na jad owadów błonkoskrzydłych. Materiał i metody. Badaniem objęto 272 pacjentów z reakcją nadwrażliwości po użądleniu przez owady błonkoskrzydłe (osy lub pszczoły). Obok charakterystyki klinicznej u pacjentów wykonano stopniowaną diagnostykę alergologiczna obejmującą oznaczenia swoistych IgE w surowicy (u wszystkich badanych) oraz testy naskórkowe i śródskórne z alergenami osy i/lub pszczoły w uzasadnionych przypadkach. Wyniki. U 60,3% pacjentów stwierdzono w surowicy obecność swoistych IgE przeciwko alergenom jadu osy i/lub pszczoły (> 2 klasa). Spośród chorych bez sIgE w surowicy lub z wątpliwym wywiadem wykonując testy skórne uzyskano potwierdzenie alergii u 89,9% uczulonych na jad pszczoły i u 61,1% uczulonych na lad osy. sigE w surowicy przeciwko alergenom jadu osy, ale nie pszczoły, były obecne istotnie częściej, u osób, u ktorych po użądleniu wystąpiła reakcja uogólniona niż miejscowa. Najwięcej dodatnich wyników swoistych IgE w surowicy wobec jadów stwierdziliśmy w ciągu pierwszego roku od użdlenia, a liczba dodatnich wyników zmalała jeszcze bardziej po upływie 5 lat. Nie było natomiast istotnych różnic w częstości dodatnich wyników testów skórnych a jadami owadów w zależności od czasu jaki upłynął pomiędzy wystąpieniem reakcji po użądleniu a ich wykonaniem. Wśród osób z reakcją dwufazową, punktowy test skórny z jadem osy lub pszczoły był dodatni istotnie czściej w porównaniu z osobami a reakcją jednofazową. Wnioski. Nasze badania wykazały, że dła pełnej diagnostyki alergii na jady owadów błonkoskrzydłych oznaczanie swoistych IgE in vitro powinno być w uzasadnionych przypadkach uzupełniane wykonywaniem testów skórnych. [ABSTRACT FROM AUTHOR]