Individual efficacy of intermittent preventive treatment with sulfadoxine–pyrimethamine in primi- and secundigravidae in rural Burkina Faso: impact on parasitaemia, anaemia and birth weight.

Objective To assess the efficacy at individual level of intermittent preventive treatment with sulfadoxine–pyrimethamine (IPTp-SP) in primi- and secundigravidae in rural Burkina Faso. Methods Data of 1441 women enrolled in a health centre randomized trial and delivering a live-singleton between September 2004 and October 2006 were analysed at individual level. Prevalence of peripheral and placental parasitaemia, anaemia (PCV <33%), low-birth weight (<2500 g; LBW), mean packed cell volume (PCV) and birth weight were compared in relation to the number of directly observed SP doses. Results Two or more doses of SP significantly reduced the risk of placental parasitaemia [adjusted odds ratio (AOR) = 0.04, 95%CI = 0.003–0.60, P = 0.023] and anaemia at delivery (AOR = 0.31, 95%CI = 0.18–0.52, P < 0.001). IPTp was associated with reduced risk of LBW in primigravidae (AOR = 0.11, 95%CI = 0.07–0.17, P < 0.001) but not secundigravidae (AOR = 0.70, 95%CI = 0.26–1.91, P = 0.452). For each increment in number of SP doses mean PCV increased by 1.0% (95%CI = 0.4–1.7, P = 0.005) at 32 weeks gestation, by 1.2% (95%CI = 0.2–2.2, P = 0.025) at delivery and mean birth weight by 220 g (95%CI = 134–306 P < 0.001) in primigravidae and by 102 g (95%CI = 55–148, P = 0.001) in secundigravidae. Conclusion The risk of malaria infection was significantly reduced by IPTp with SP in primi- and secundigravidae in rural Burkina Faso. The impact on clinical outcomes is lower and mainly limited to primigravidae for LBW. Incomplete uptake of IPTp-SP and limited effect in low risk groups together may substantially dilute the measurable impact of effective interventions. This needs to be taken into account when evaluating interventions at community level. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Evaluar la eficacia a nivel individual del tratamiento preventivo intermitente con sulfadoxina pirimetamina (TPI-SP) en primi- y secundigravidas en un área rural de Burkina Faso. Métodos: Se analizaron de forma individual los datos de 1,441 mujeres que participaban en un ensayo aleatorizado de un centro sanitario y que dieron a luz a un niño vivo entre Septiembre 2004 y Octubre 2006. La prevalencia de parasitemia periférica y placentaria, la anemia (PCV<33%) y el bajo peso al nacer (<2500 g; LBW), el hematocrito (PCV) y el peso al nacer fueron comparados en relación al número de dosis de SP directamente observadas. Resultados: Dos o más dosis de SP reducían significativamente el riesgo de parasitemia placentaria [odds ratio ajustado (AOR) = 0.04, 95%IC = 0.003–0.60, P = 0.023] y de anemia en el momento del parto [AOR = 0.31, 95%CI = 0.18–0.52, P < 0.001]. La TPI estaba asociada con un riesgo reducido de bajo peso al nacer en primigrávidas [AOR = 0.11, 95%IC = 0.07–0.17, P < 0.001] pero no en secundigrávidas [AOR = 0.70, 95%IC = 0.26–1.91, P = 0.452]. Para cada incremento en el número de dosis de SP la PCV media aumentaba en un 1.0% (95%IC = 0.4–1.7, P = 0.005) en la semana 32 de gestación, en 1.2% (95%CI = 0.2–2.2, P = 0.025) al momento de parto y el peso medio al nacer en 220 g (95%IC = 134–306 P < 0.001) en primigrávidas y en 102 g (95%IC = 55–148, P = 0.001) en secundigrávidas. Conclusión: El riesgo de infección por malaria se reducía significativamente con TPI con SP en primi- y secundigravidas en Burkina Faso rural. El impacto sobre los resultados clínicos es menor y principalmente limitado a primigrávidas para bajo peso al nacer. La toma incompleta de TPI-SP y un efecto limitado en grupos de menor riesgo pueden juntos diluir sustancialmente el impacto medible de intervenciones efectivas. Esto debe tenerse en cuenta cuando se evalúan intervenciones a nivel comunitario. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: Evaluer l’efficacitéà l’échelle individuelle du traitement préventif intermittent au sulfadoxine-pyriméthamine (TPI-SP) chez les primi et secundigravidae dans les zones rurales du Burkina-Faso. Méthodes: Les données de 1441 femmes inscrites dans un essai randomisé d’un centre de santé et ayant accouché d’un singleton viable entre septembre 2004 et octobre 2006 ont été analysées à l’échelle individuelle. La prévalence de parasitémie périphérique et placentaire, d’anémie (PCV <33%) et de faible poids à la naissance (<2500 g), le volume d’hématocrite moyen et le poids de naissance ont été comparés en fonction du nombre de doses de SP administrées sous observation directe. Résultats: Deux ou plusieurs doses de SP ont considérablement réduit le risque de parasitémie placentaire [odds ratio ajusté (AOR) = 0,04; IC95%: 0,003–0,60, P = 0,023] et de l’anémie au moment de l’accouchement [AOR = 0,31; IC95% = 0,18–0,52, P < 0,001]. Le TPI était associéà une diminution des risques de faible poids à la naissance chez les primigravidae [AOR = 0,11; IC95% = 0,07–0,17; P < 0,001], mais pas chez secundigravidae [AOR = 0,70; IC95% = 0,26–1,91; P = 0,452]. Pour chaque incrément du nombre de doses de SP, le volume d’hématocrite moyen augmentait de 1,0% (IC95%: 0,4–1,7; P = 0,005) à 32 semaines de gestation, de 1,2% (IC95%: 0,2–2,2; P = 0,025) au moment de l’accouchement et la moyenne du poids à la naissance par 220 g (IC95%: 134–306; P < 0,001) chez les primigravidae et par 102 g (IC95%: 55–148; P = 0,001) chez les secundigravidae. Conclusion: Le risque d’infection malarique a été considérablement réduit par le TPI avec SP chez les primi et secundigravidae dans les zones rurales du Burkina Faso. L’impact sur les résultats cliniques est plus faible et limité principalement aux primigravidae pour le faible poids à la naissance. L’absorption incomplète du TPI-SP et un effet limité dans les groupes à faible risque peuvent diluer sensiblement l’impact mesurable de l’efficacité des interventions. Cela doit être pris en compte lors de l’évaluation des interventions au niveau communautaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]