Maladie de Takayasu révélée par des microanévrysmes rétiniens résolus sous tocilizumab.
In: Revue de Médecine Interne, Jg. 43 (2022-06-02), S. A233
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La maladie de Takayasu est une vascularite des gros vaisseaux touchant essentiellement l'aorte et ses branches principales. Classiquement, elle débute par une période d'altération de l'état général, suivie d'une phase occlusive ischémique, au cours de laquelle peuvent apparaître les signes oculaires liés à l'ischémie rétinienne chronique. Les microanévrysmes rétiniens correspondent au stade 2 de la rétinopathie du Takayasu. Nous rapportons un cas de microanévrysmes rétiniens révélant une artérite de Takayasu, avec résolution complète après 3 mois de traitement par tocilizumab. Une patiente, âgée de 31 ans, se présentait pour un brouillard visuel avec des douleurs oculaires bilatérales, associées à des céphalées rebelles au traitement antalgique. L'examen ophtalmologique retrouvait des hémorragies en tache aux quatre quadrants et des croissants vasculaires au fond d'œil. L'angiographie à la fluorescéine mettait en évidence des microanévrysmes rétiniens bilatéraux. L'examen physique objectivait une asymétrie tensionnelle, un souffle carotidien et une abolition des pouls du membre supérieur droit. L'échographie doppler des troncs supra-aortiques objectivait un épaississement pariétal artériel diffus. L'angioscanner mettait en évidence une sténose totale du tronc supra-aortique et de l'artère carotide interne droite. Le diagnostic de l'artérite de Takayasu avec atteinte rétinienne était retenu. La patiente était mise sous corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j, associée au méthotrexate 25 mg/semaine, statine 5 mg/j et l'aspirine 100 mg/j. Devant la persistance des anomalies rétiniennes au fond d'œil et à l'angiographie, une biothérapie à base de tocilizumab était indiquée avec évolution favorable. Les microanévrymes rétiniens au cours de la maladie de Takayasu sont secondaires à l'hypoperfusion de l'artère centrale de la rétine. Leur dépistage précoce par un examen ophtalmologique régulier, avec une angiographie rétinienne au moindre doute est important, car il conditionne la prise en charge thérapeutique ainsi que le pronostic visuel des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Titel: |
Maladie de Takayasu révélée par des microanévrysmes rétiniens résolus sous tocilizumab.
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Autor/in / Beteiligte Person: | Oumlil, S. ; Yousfi, J. ; Zahlane, M. ; Benjilali, L. ; Essaadouni, L. |
Link: | |
Zeitschrift: | Revue de Médecine Interne, Jg. 43 (2022-06-02), S. A233 |
Veröffentlichung: | 2022 |
Medientyp: | academicJournal |
ISSN: | 0248-8663 (print) |
DOI: | 10.1016/j.revmed.2022.03.191 |
Sonstiges: |
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