Μικροβιαιμίες σχετιζόμενες με κεντρική γραμμή σε παιδιατρικούς ασθενείς Αποτελέσματα ενός εθνικού προγράμματος επιτήρησης νοσοκομειακών λοιμώξεων

ΟBJECTIVE To provide updated data on the rates of central line-associated bloodstream infections (CLABSI) in Greek neonatal intensive care units (NICUs), pediatric intensive care units (PICUs) and pediatric oncology units (PONCs), and to describe pathogen distribution and antimicrobial resistance patterns for CLABSIs. METHOD Active surveillance for CLABSI was conducted from June 2016 to December 2019 (43 months). A consortium of 14 NICUs, 3 PICUs, and 6 PONCs participated in the program. Surveillance definitions of central line (CL), central line utilization (CLU) ratio, CLABSI event, and CLABSI rate were based on the 2014 National Healthcare Safety Network criteria of the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Medical records were assessed daily for calculation of CL-days, patient-days, and susceptibility to isolated organisms. RESULTS A total of 519 CLABSI episodes were recorded in the 43 months. Mean CLABSI rates were 7.15 in NICUs, 5.19 in PICUs, and 2.20, per 1,000 CL-days in PONCs. A higher mean CLU ratio was reported in PONCs (0.83) and a lower mean ratio was found in NICUs (0.15). A total of 567 pathogens were isolated, the most common of which were Enterobacterales (42.1%), followed by Gram-positive cocci (29%), non-fermenting Gram-negative bacteria (14.6%), and fungi (11.5%). Among 239 (63.1%) Enterobacterales isolated, 151 were multidrug resistant. Overall, 14.8% of Gram-negative pathogens were resistant to third generation cephalosporins and 23.7% to carbapenems. CONCLUSIONS The rates of CLABSI and antibiotic resistance among organ isms causing CLABSI are high in high-risk hospitalized children. These data highlight the significance of this problem and emphasize the need for implementation of infection prevention interventions. The methodology used for this surveillance program could be applied in other pediatric or adult units across Greece. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

ΣΚΟΠΟΣ H παρουσίαση επικαιροποιημένων δεδομένων, σε εθνικό επίπεδο, όσον αφορά στον ρυθμό CLABSI (central line-associated bloodstream infection) σε μονάδες εντατικής νοσηλείας νεογνών (ΜΕΝΝ), μονάδες εντατικής νοση- λείας παίδων (ΠΜΕΝ) και παιδιατρικές αιματολογικές/ογκολογικές μονάδες (ΠΑΟΜ), καθώς και η περιγραφή των παθογόνων από τα οποία προκλήθηκαν οι CLABSIs. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Εκπονήθηκε προοπτική μελέτη παρατήρησης των CLABSIs τη χρονική περίοδο Ιουνίου 2016-Δεκεμβρίου 2019 (43 μήνες). Στο πρόγραμμα ελέγχου και πρόληψης λοιμώξεων συμμετείχαν 14 ΜΕΝΝ, 3 ΠΜΕΝ και 6 ΠΑΟΜ από δημόσια νοσοκομεία όλης της χώρας. Οι ορισμοί της κεντρικής γραμμής (ΚΓ), της αναλογίας χρήσης κεντρικής γραμμής (central line utilization ratio, CLU ratio), του περιστατικού CLABSI και του ρυθμού CLABSI βασίστηκαν στα κριτήρια του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Λοι- μώξεων των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής του 2014. Οι παρονομαστές, δηλαδή οι ημέρες με ΚΓ και οι ασθενοημέρες, συλλέγονταν σε καθημερινή βάση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Συνολικά, παρατηρήθηκαν 519 περιστατικά CLABSI. Ο μέσος ρυθμός CLABSI ήταν 7,15 στις ΜΕΝΝ, 5,19 στις ΠΜΕΝ και 2,20 ανά 1.000 ημέρες με ΚΓ στις ΠΑΟΜ. Το υψηλότερο CLU ratio παρατηρήθηκε στις ΠΑΟΜ (0,83), ενώ το χαμηλότερο στις ΜΕΝΝ (0,15). Στο σύνολο των μονάδων, απομονώθηκαν συνολικά 567 παθογόνα. Οι πλέον συχνοί παθογόνοι μικρο- οργανισμοί ήταν τα εντεροβακτηριοειδή (42,1%), ακολουθούμενα από τους Gram-θετικούς κόκκους (29%), τα μη ζυμωτικά Gram-αρνητικά βακτήρια (14,6%) και τους μύκητες (11,5%). Από τα 239 (63,1%) εντεροβακτηριοειδή που απομονώθηκαν, 151 ήταν πολυανθεκτικά στελέχη. Ειδικότερα, το 14,7% (50/338) των Gram-αρνητικών παθογόνων ήταν ανθεκτικά στις καρβαπενέμες και το 23,7% (80/338) ήταν ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κε- φοταξίμη/κεφτριαξόνη). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Οι ρυθμοί CLABSIs και τα ποσοστά αντοχής στα αντιβιοτικά των παθογόνων μικροοργανισμών που σχετίζονταν με τις CLABSIs ήταν υψηλά. Τα στοιχεία αυτά τονίζουν τη σημαντικότητα του εν λόγω προβλήματος και την ανάγκη εφαρμογής παρεμβάσεων πρόληψης και ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Η μεθοδολογία που χρησιμο- ποιήθηκε στην παρούσα μελέτη θα μπορούσε, επίσης, να εφαρμοστεί και σε άλλες παιδιατρικές κλινικές ή κλινικές νοσηλείας ενηλίκων. [ABSTRACT FROM AUTHOR]