Retrospective Comparison of the Effects of Centrifugal and Roller Pump Heads on the Hemostatic System During Open Heart Surgery.

Background and Aim: Technological developments and enhancement of knowledge level enable heart surgery with low mortality and morbidity rates in most centers. On the other hand, hemostasis management during cardiopulmonary bypass (CPB) plays a critical role in development of postoperative complications. We aimed to compare the effects of centrifugal pump and roller pump techniques on hemostatic system during CPB. Material and Methods: One hundred patients, who underwent coronary artery bypass surgery by the same surgical team with CPB pump using either roller or centrifugal pump, at Department of Cardiovascular Surgery of Gazi University between June 2012 and June 2013 were enrolled. Patients over 40 years old and without any known immunologic, infectious or inflammatory diseases and hematological problems for the last 6 months were included. Two study groups (Group R: Roller pump group and Group C: Centrifugal pump group) were created. Platelet counts, albumin levels were measured before and after CPB (pump); the amount of blood used during CPB, total blood amount used, percentage of patients using five or more units of blood during CPB, percentage of patients who didn't receive fresh frozen plasma (FFP)or apheresis platelet concentrates were recorded. Results: The amount of blood transfused during CPB was significantly lower in Group C than in Group R (0.28 ± 0.08 U; 0.68 ± 0.13) (p=0.010), while the total amount of blood transfused was significantly higher in Group R compared to Group C (p<0.0001). Preoperative and postoperative platelet levels were similar between groups, but platelet levels were significantly lower in both groups compared to their preoperative levels (Group C, p<0.0001, Group R, p<0.0001). When the preoperative albumin levels were compared, the patients in Group R had higher albumin levels than in Group C, whereas postoperative albumin levels were significantly higher in Group C than Group R (p<0.0001). The percentage of patients who didn't receive blood transfusion during CPB was significantly higher in Group C (p=0.011). While the percentage of patients who didn't receive FFP transfusion was significantly higher in Group C (p=0.002), the percentage of patients who didn't receive apheresis platelet transfusion was similar. Conclusion: Our findings indicate that usage of centrifugal pump has clear superiority in terms of effects on hemostatic system during CPB when compared to roller pump. Nevertheless, we believe that our results should be supported by advanced clinical and experimental studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Amaç: Teknolojik gelişmeler ve bilgi seviyesinin yükselmesi, çoğu merkezde düşük mortalite ve morbidite oranları ile kalp cerrahisine olanak sağlamaktadır. Diğer yandan kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında hemostaz yönetimi, postoperatif komplikasyonların gelişmesinde kritik bir rol oynar. Sentrifugal pompa ve roller pompa tekniklerinin KPB sırasında hemostatik sistem üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Gazi Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda Haziran 2012 - Haziran 2013 tarihleri arasında aynı cerrahi ekip tarafından roller veya sentrifugal pompa ile koroner arter baypas ameliyatı geçiren yüz hasta kayıt altına alındı. Çalışmaya 40 yaş üstü ve bilinen herhangi bir immünolojik, bulaşıcı veya inflamatuar hastalığı olmayan ve son 6 aydır hematolojik problemi olmayan hastalar dahil edildi. İki çalışma grubu (Grup R: Roller pompa grubu ve Grup C: Sentrifugal pompa grubu) oluşturuldu. Trombosit sayıları, albümin seviyeleri KPB'den önce ve sonra ölçüldü. KPB sırasında kullanılan kan miktarı, kullanılan toplam kan miktarı, KPB sırasında beş veya daha fazla ünite kan kullanan hastaların yüzdesi, taze donmuş plazma (TDP) veya aferez trombosit konsantreleri almayan hastaların yüzdesi kaydedildi. Bulgular: KPB sırasında transfüze edilen kan miktarı Grup C'de Grup R'ye göre anlamlı olarak daha düşükken (0.28±0.08 U; 0.68±0.13) (p=0.010) transfüze edilen toplam kan miktarı Grup R'de, Grup C'ye göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.0001). Preoperatif ve postoperatif trombosit düzeyleri gruplar arasında benzerdi, ancak trombosit düzeyleri preoperatif düzeylerine göre her iki grupta anlamlı olarak daha düşüktü (Grup C, p<0.0001, Grup R, p<0.0001). Preoperatif albümin düzeyleri karşılaştırıldığında, Grup R'deki hastaların albümin düzeyleri Grup C'ye göre daha yüksek iken, postoperatif albümin düzeyleri Grup C'de Grup R'ye göre anlamlı yüksekti (p<0.0001). KPB sırasında kan transfüzyonu almayan hasta oranı Grup C'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.011). Grup C'de TDP transfüzyonu almayan hasta oranı anlamlı olarak yüksekken (p=0.002), aferez trombosit transfüzyonu almayan hasta oranı benzerdi. Sonuç: Bulgularımız, sentrifugal pompa kullanımının KPB sırasında hemostatik sistem üzerindeki etkileri açısından roller pompaya göre açık bir üstünlüğe sahip olduğunu göstermektedir. Yine de, sonuçlarımızın gelişmiş klinik ve deneysel çalışmalarla desteklenmesi gerektiğine inanıyoruz. [ABSTRACT FROM AUTHOR]