Tuberculosis patients not covered by treatment in public health services: findings from India's National Family Health Survey 2015-16.

Objective: Half of the TB patients in India seek care from private providers resulting in incomplete notification, varied quality of care and out-of-pocket expenditure. The objective of this study was to describe the characteristics of TB patients who remain outside the coverage of treatment in public health services. Methods: Cross-sectional data from National Family Health Survey-4 (2015-16) were analysed using logistic regression analysis. TB treatment was the dependent variable. Sociodemographic factors and place where households generally seek treatment were independent variables. Results: Prevalence of self-reported TB was 308.17/100 000 population (95% CI: 309.44-310.55/100 000 population) and 38.8% (95% CI: 36.5-41.1%) of TB patients were outside care of public health services - 3.3% did not seek treatment and 35.3% accessed treatment from private sector. Factors associated with not seeking treatment were age <10 years [OR = 3.43; 95% CI (1.52-7.77); P = 0.00]; no/preschool education [OR = 1.82; 95% CI (1.10-3.34); P = 0.02]; poorest wealth index [OR = 1.86; 95% CI (1.01-3.34); P = 0.04] and household's general rejection of the public sector when seeking health care [OR = 1.69; 95% CI (1.69-2.26); P = 0.00]. Factors associated with seeking treatment from private providers were female sex [OR = 1.29; 95% CI (1.11-1.50); P = 0.001], younger age of the patient [OR = 2.39; 95% CI (1.62-3.53); P = 0.00], higher education [OR = 1.82; 95% CI (1.11-2.98); P = 0.02] and household's general rejection of the public sector when seeking health care [OR = 4.56; 95% CI (3.95-5.27); P = 0.00]. Patients from households reporting 'poor quality of care' as the reason for not generally preferring public health services were more likely (OR = 1.48, 95% CI = 1.19-1.65; P = 00) to access private treatment. Conclusion: The study provides insights for efforts to involve the private health sector for accurate surveillance and patient groups requiring targeted interventions for linking them to the national programme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif: La moitié des patients tuberculeux en Inde se font soigner par des prestataires privés, ce qui entraîne une notification incomplète, une qualité de soins variée et des dépenses directes. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients TB qui restent en dehors de la couverture du traitement dans les services de santé publique. Méthodes: Les données transversales de l'Enquête Nationale sur la Santé de la Famille‐4 (2015‐2016) ont été analysées à l'aide de l'analyse de régression logistique. Le traitement antituberculeux était la variable dépendante. Les facteurs sociodémographiques et le lieu où les ménages cherchent généralement un traitement étaient des variables indépendantes. Résultats: La prévalence de la TB auto déclarée était de 308,17/100.000 habitants (IC95%: 309,44 ‐ 310,55/100.000) et 38,8% (IC95%: 36,5% ‐ 41,1%) des patients TB étaient en dehors des soins de santé publique; 3,3% n'ont pas recherché de traitement et 35,3% ont eu recours au secteur privé. Les facteurs associés au fait de ne pas rechercher de traitement étaient: l’âge <10 ans (OR = 3,42; IC95%: 1,52‐7,77; p = 0,03); l’éducation nulle/primaire (OR = 1,82; IC95%: 1,10‐3,34; p = 0,02); l'indice de richesse le plus faible (OR = 1,86; IC95%: 1,01‐3,34; p = 0,04) et le rejet du secteur public en général par le ménage lors de la recherche de soins de santé (OR = 1,69; IC95%: 1,69‐2,26; p = 0,00). Les facteurs associés à la recherche d'un traitement chez des prestataires privés étaient: le sexe féminin (OR = 1,25; IC95%: 1,08; p = 0,002), l’âge plus jeune du patient (OR = 2,07; IC95%: 1,51‐2,85; p = 0,00), le niveau d'enseignement supérieur (OR = 1,59; IC: 1,02‐2,47; p = 0,04) et le rejet du secteur public en général par le ménage lors de la recherche de soins de santé (OR = 4,51; IC95%: 3,90‐5,21; p = 0,00). Les patients des ménages rapportant la «mauvaise qualité des soins» comme raison de ne pas préférer généralement les services de santé publique étaient plus susceptibles (OR = 1,4; IC95%: 1,19‐1,65; p = 00) d'avoir accès au traitement privé. Conclusion: L’étude donne un aperçu des efforts pour impliquer le secteur privé de la santé dans une surveillance précise et des groupes de patients nécessitant des interventions ciblées pour les relier au programme national. [ABSTRACT FROM AUTHOR]