Evaluation of response strategies against epidemics due to Neisseria meningitidis C in Niger.

Objective: To inform public health recommendations, we evaluated the effectiveness and efficiency of current and hypothetical surveillance and vaccine response strategies against Neisseria meningitidis C meningitis epidemics in 2015 in Niger. Methods: We analysed reports of suspected and confirmed cases of meningitis from the region of Dosso during 2014 and 2015. Based on a definition of epidemic signals, the effectiveness and efficiency of surveillance and vaccine response strategies were evaluated by calculating the number of potentially vaccine-preventable cases and number of vaccine doses needed per epidemic signal. Results: A total of 4763 weekly health area reports, collected in 90 health areas with 1282 suspected meningitis cases, were included. At a threshold of 10 per 100 000, the total number of estimated vaccine-preventable cases was 29 with district-level surveillance and vaccine response, 141 with health area-level surveillance and vaccination and 339 with health area-level surveillance and district-level vaccination. While being most effective, the latter strategy required the largest number of vaccine doses (1.8 million), similar to the strategy of surveillance and vaccination at district level (1.3 million), whereas the strategy of surveillance and vaccination at health area level would have required only 0.8 million doses. Thus, efficiency was lowest for district-level surveillance and highest for health area-level surveillance with district-level vaccination. Conclusion: In this analysis, we found that effectiveness and efficiency were higher at health area-level surveillance and district-level vaccination than for other strategies. Use of N. meningitidis C vaccines in a preventive strategy thus should be considered, in particular as most reactive vaccine response strategies in our analysis had little impact on disease burden. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Con el fin de informar recomendaciones de salud pública, hemos evaluado la efectividad y la eficiencia de las estrategias actuales e hipotéticas de vigilancia y respuesta a vacunas frente a epidemias de meningitis por Neisseria meningitidis C durante el 2015 en Níger. Métodos Hemos analizado informes de casos sospechosos y confirmados de meningitis en la región de Dosso durante el 2014 y 2015. Basándonos en la definición de signos epidémicos, evaluamos la efectividad y la eficiencia de las estrategias de vigilancia y respuesta a las vacunas, calculando el número de casos potencialmente prevenibles mediante vacunación y el número de dosis de vacunas requeridas por signo epidémico. Resultados Se incluyeron 4763 informes semanales de 90 áreas sanitarias, con 1282 casos sospechosos de meningitis. En un umbral de 10 por 100 000, el número total de casos estimados de ser prevenibles con vacunas era de 29 a nivel de vigilancia y respuesta vacunal del distrito, 141 a nivel de vigilancia y respuesta vacunal del área sanitaria y 339 a nivel de vigilancia del área sanitaria y respuesta vacunal del distrito. Siendo la más efectiva, la última estrategia también requería el mayor número de dosis de vacunas (1.8 millones), de forma similar a la estrategia de vigilancia y vacunación a nivel distrital (1.3 millones); mientras que la estrategia de vigilancia y vacunación a nivel de áreas sanitarias solo habría requerido 0.8 millones de dosis. Por lo tanto, la eficiencia era menor para la vigilancia a nivel distrital y mayor para la vigilancia a nivel de área sanitaria con vacunación a nivel distrital. Conclusión En este análisis, hemos encontrado que la estrategia más efectiva y eficiente era la que realizaba la vigilancia a nivel del área sanitaria y la vacunación a nivel distrital. Por lo tanto, el uso de vacunas de Neisseria meningitidis C como estrategia preventiva debería reconsiderarse, en particular puesto que en nuestro análisis las estrategias de respuesta a la vacuna con mejores resultados tenían poco impacto sobre la carga de enfermedad. Palabras clave estrategias de respuesta, meningitis, epidemias, Níger [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Afin d'informer les recommandations de santé publique, nous avons évalué l'efficacité et l'efficience des stratégies de surveillance et de réponse vaccinale actuelles et hypothétiques, contre les épidémies de méningite à Neisseria meningitidis C en 2015 au Niger. Méthodes Nous avons analysé les rapports de cas suspects et confirmés de méningite de la région de Dosso en 2014 et 2015. Sur la base d'une définition des signaux épidémiques, nous avons évalué l'efficacité et l'efficience des stratégies de surveillance et de réponse vaccinale en calculant le nombre de cas potentiellement évités par la vaccination et le nombre de doses de vaccin nécessaires par signal épidémique. Résultats 4 763 rapports de santé hebdomadaires, collectés dans 90 zones de santé avec 1 282 cas suspects de méningite on été inclus. A un seuil de 10 pour 100 000, le nombre total de cas évitables estimés par la vaccination était de 29 avec la stratégie de surveillance et de vaccination au niveau du district, 141 avec la surveillance et la vaccination au niveau de la zone de santé et 339 avec la surveillance au niveau de la zones de santé et la vaccination au niveau du district. Cette dernière stratégie, tout en étant la plus efficace, requière le plus grand nombre de doses de vaccin (1,8 million), tout comme la stratégie de surveillance et de vaccination au niveau du district (1,3 million); alors que la stratégie de surveillance et de vaccination au niveau de la zone de santé n'aurait nécessité que 0,8 million de doses. Ainsi, l'efficacité était la plus faible pour la surveillance au niveau du district et la plus élevée pour la surveillance au niveau de la zone de santé avec la vaccination au niveau du district. Conclusion Dans cette analyse, nous avons constaté que l'efficacité et l'efficience étaient plus élevées avec la surveillance au niveau de la zone de santé et la vaccination au niveau du district que pour les autres stratégies. L'utilisation des vaccins contre Neisseria meningitidis C dans une stratégie préventive devrait donc être envisagée, en particulier dans la mesure où la plupart des stratégies de réponse vaccinale dans notre analyse avaient peu d'impact sur la charge de morbidité. Mots-clés stratégies d'intervention, méningite, épidémies, Niger, surveillance [ABSTRACT FROM AUTHOR]